Wie die russische Medizin mit den Sanktionen zurechtkommt
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- Kategorie: Osteuropa
- Veröffentlicht: Samstag, 22. Juli 2023 15:19
Ein Großteil der Arzneimittel wird in Russland aus dem Ausland importiert. Darüber hinaus werden einige Medikamente aus der Liste der lebenswichtigen Arzneimittel zwar in Russland produziert, aber mithilfe ausländischer Ausrüstung. Fast alle medizinischen Geräte und deren Ersatzteile werden ebenfalls aus dem Ausland exportiert. Welche Auswirkungen hatten die Sanktionen bisher auf das Gesundheitswesen in Russland?
Die Pharmaindustrie scheint auf den ersten Blick nicht sehr unter den Sanktionen gelitten zu haben - nur zwei Unternehmen haben den russischen Markt verlassen. Im Mai 2022 gab das Pharmaunternehmen Bristol Myers Squibb, das Medikamente zur Behandlung von HIV-Infektionen, Hepatitis, Schizophrenie und onkologischen Erkrankungen entwickelt, seine Entscheidung bekannt, das Land zu verlassen. Bristol Myers übertrug seine Anteile auf seinen Partner Swixx BioPharma. Im März 2023 beschloss ein weiterer Pharmahersteller, Russland zu verlassen: das amerikanische Unternehmen Eli Lilly, das Krebsmedikamente und Antidiabetika herstellt. Zuvor hatte das Unternehmen im Rahmen der staatlichen Auftragsvergabe Insulin an russische medizinische Einrichtungen geliefert. Wie im Falle von Bristol Myers Squibb beschloss das Unternehmen, seine Anteile an Swixx BioPharma zu übergeben.
Laut der Marketingagentur DSM Group, die sich auf pharmazeutische Marktforschung in Russland spezialisiert ist, wirkten sich die westlichen Sanktionen im Jahr 2022 nicht direkt auf die Versorgung der Bürger mit Medikamenten aus, sondern waren indirekter Natur.
"Sanktionsmaßnahmen im Zusammenhang mit politischen Ereignissen wirkten sich nicht direkt auf die Arzneimittelversorgung der Bevölkerung aus, sondern waren indirekter Natur. Die Hauptaufgabe, die die Marktteilnehmer zu lösen hatten, war logistischer Natur", heißt es in der Studie " Der russische Pharmamarkt - 2022".
Die vielleicht schwerwiegendste Folge der Sanktionen in Russland ist der Stopp aller internationalen klinischen Versuche mit Arzneimitteln. Im März 2022 kündigten Eli Lilly, Pfizer, AbbVie, MSD und Sanofi die Einstellung neuer klinischer Studien an. Später kündigten Roche, Johnson & Johnson und BMS die Einstellung der Patientenrekrutierung für klinische Studien an. Die Pharmaunternehmen versprachen jedoch, die bereits begonnenen klinischen Studien abzuschließen.
Obwohl sich die Sanktionen nicht direkt auf die Versorgung der Bürger mit Arzneimitteln auswirkten, hatten sie erhebliche Auswirkungen auf die Produktion von Arzneimitteln. Die inländischen Pharmahersteller mussten eine Reihe von Problemen lösen, die mit der gestiegenen Komplexität der Logistik zusammenhängen: neue Transportrouten bilden, die Lieferanten wechseln und die für die ununterbrochene Produktion von Arzneimitteln erforderlichen Komponenten umgehend in Drittländern einkaufen, heißt es in der Studie der DSM-Gruppe.
"Das Verbot des Luftverkehrs zwischen Russland, der EU und den USA, die Verweigerung der Buchung von Seecontainerlinien und das Verbot des Zugangs russischer und weißrussischer Straßenverkehrsunternehmen zur EU führten dazu, dass die Hersteller nicht nur nach alternativen Wegen für die Lieferung von Medikamenten und Substanzen nach Russland suchen mussten, sondern auch die Lieferanten der für die Herstellung von Medikamenten erforderlichen Komponenten wechseln mussten", heißt es in dem Bericht.
In Russland werden viele Medikamente importiert - zum Beispiel für seltene Krankheiten. Oder z.B. onkologische Behandlung - die neuesten modernen Medikamente sind ausschließlich aus dem Ausland.
Was die Lieferung medizinischer Geräte angeht, gibt es keine direkten Verbote, aber aufgrund der Sanktionen ist deren Beschaffung jetzt mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden:
- Gegen Lieferanten medizinischer Geräte aus Europa und den USA wurde ein sogenanntes "moralisches Embargo" für die Zusammenarbeit mit Russland verhängt. Seit März letzten Jahres haben die meisten Unternehmen, die importierte medizinische Geräte liefern, von ihren langjährigen westlichen Partnern die Aufforderung erhalten, die Lieferung von Geräten nach Russland auszusetzen, bis sich "die politische Lage ändert". Dies betraf die Lieferung von Arbeitsstationen für Intensivpflege aus Europa, von Radiofrequenz-Cutter und chirurgische Rauchgasabsaugungen aus den USA, von Nahtmaterial und Verbrauchsmaterialien (Katheter, Stents, Morcellator-Behälter) sowie von anderen endoskopischen und anästhesiologischen Geräten. Die Lieferungen von Verbrauchsmaterial für künstliche Befruchtung aus Deutschland wurden vollständig eingestellt. Importierte Testsysteme für die Labordiagnostik werden auch nicht mehr geliefert.
- Viele Teile medizinischer Geräte fallen in die Kategorie der Güter mit doppeltem einschließlich militärischem Verwendungszweck. Dazu gehören Röntgenröhren, die der Hauptbestandteil von Röntgengeräten und Computertomographen sind. Es gibt auch Gassensoren, ohne die Anästhesie- und künstliche Lungenbeatmungsgeräte nicht funktionieren. Die Listen der verbotenen Güter werden ständig ergänzt. Die Umgehung von Sanktionen gegen die Russische Föderation für westliche Lieferanten wird mit Strafverfahren bedroht.
- Banküberweisungen aus Russland in westliche Länder sind äußerst schwierig, manchmal sogar unmöglich. Selbst wenn es möglich ist, einen Vertrag abzuschließen, frieren die Banken oft die Gelder für die Zahlung ein.
- Die Schwierigkeiten mit der Logistik haben zugenommen: Die meisten internationalen Transportunternehmen haben die Russische Föderation verlassen, und viele Routen sind nicht mehr benutzbar. Es gibt keine üblichen Container-, Fähr- und direkten Lufttransportlinien. Medizinische Ausrüstung aus Europa, den USA und Japan wird nur über Zwischenhändler nach Russland geliefert: Türkei, Dubai, Katar und andere. Experten sagen, dass es Jahre dauern wird, die Lieferungen auf neue Routen umzustellen.
Mit der Einführung der Sanktionen haben die Lieferanten medizinischer Geräte ihre Suche nach alternativen Lieferanten für Russland intensiviert. "Parallelimporte" - Lieferungen von Geräten und Komponenten über Drittländer - haben begonnen zu funktionieren. Die Lieferungen von Geräten aus China, Indien, Iran und Lateinamerika - haben zugenommen. Allerdings stehen auch diese Länder unter starkem Druck und ihnen wird ständig mit Sanktionen gedroht.
Interessant ist die Tatsache, dass bis 2022 war der russische Markt für medizinische Geräte in Bezug auf den Verbrauch einer der größten der Welt. Für eine Reihe ausländischer Hersteller machen die Lieferungen nach Russland einen erheblichen Teil ihres Umsatzes aus.
Diese westlichen Unternehmen wollen natürlich den russischen Markt für sich behalten, werden aber die Kosten auf den russischen Verbraucher abwälzen. Deswegen steigen die Preise für ausländische medizinische Geräte um 20-70 %.
Auch die eigene Produktion von medizinischen Geräten erlebt in Russland schlechte Zeiten. Der Rückgang des Außenhandels droht die Rohstoffversorgung hart zu treffen. Russland produziert nur ein Drittel der für medizinische Geräte benötigten Polymere, und der Import von Polymeren ist mit den gleichen Schwierigkeiten verbunden wie der Import von Geräten.
Eine weitere ernstzunehmende Gefahr, die mittelfristig auf die Betreiber importierter medizinischer Geräte zukommen kann, sind Probleme bei der Wartung bereits gekaufter medizinischer Geräte. Einerseits haben westliche Lieferanten den Service während der Garantiezeit komplett verweigert, andererseits wurde die Lieferung von Reparatursätzen und Ersatzteilen für medizinische High-Tech-Geräte in Russland faktisch eingestellt.
Gibt es bereits Beispiele für eine schnelle Importsubstitution oder den Aufbau einer eigenen Produktion von medizinischen Geräten und Medikamente in Russland?
Trotz der Sanktionen werden in Russland eigene Medikamente für die Behandlung einer Reihe von Krankheiten entwickelt. Im Jahr 2023 hat das russische Gesundheitsministerium zwei unserer eigenen Arzneimittel für die Therapie der Multiplen Sklerose zugelassen - Divosilimab und Sampeginterferon beta-1a. Beide Medikamente gehören zur nächsten Arzneimittelklasse und können die Therapie für Patienten mit Multipler Sklerose zugänglicher machen.
Was die Lieferungen [von Rohstoffen, pharmazeutischen Substanzen und Fertigarzneimitteln] betrifft, so ist es Russland in letzter Zeit gelungen, teilweise auf Lieferungen aus Ländern umzusteigen, die das Völkerrecht respektieren und sich an die Grundsätze der Welthandelsorganisation halten. Lieferanten aus Südostasien, vor allem aus Indien, haben sich als zuverlässiger erwiesen.
Als weiteres Beispiel kann man die Einstellung der Lieferung von Rauchgasabsaugern für die Elektrochirurgie anführen. Im vergangenen Jahr wurden die Lieferungen von Rauchgasabsaugern aus den USA und Deutschland eingestellt. Derzeit wird der Bedarf an diesen Geräten vollständig von russischen Herstellern gedeckt. Derzeit sind etwa zehn Modelle von Rauchgasabsaugern in verschiedenen Preiskategorien auf dem Markt. Z.B. das Gerät von der Firma ZERZ:
Ein weiteres Beispiel ist das Problem mit der Lieferung von HNO-Behandlungseinheiten nach Russland. Vorher wurden die von einem deutschen und einem koreanischem Unternehmen geliefert. Die Lieferungen aus den EU-Ländern wurden vollständig gestoppt, während Korea im Gegensatz dazu seine Liefermengen erhöhte. Der Schwachpunkt koreanischer Behandlungseinheiten war schon immer die geringe Kapazität der Geräte, was dazu führte, dass die niedrigen Kosten der HNO -Behandlungseinheiten durch einen teuren und vor allem zeitaufwendigen Service ergänzt wurden.
Hier gab es dann auch eine Lösung von Firma ZETZ. Zusätzlich zu den fünf früher produzierten HNO-Behandlungseinheiten (Expert, Expert Plus, Profi, Profi Plus und Expert Energy) entwickelte die Firma Zertz zwei preisgünstige Modelle Zet und Zet Plus, die eine ernsthafte Konkurrenz zu den preisgünstigen koreanischen Modellen darstellten, aber völlig frei von der Abhängigkeit von importierten Ersatzteilen waren.
HNO-Behandlungseinheiten ZET und ZET Plus von Firma ZERTS (Russland)
Ein weiteres kleines, aber signifikantes Beispiel für die Importsubstitution. Alle in Russland hergestellten Funktionsbetten, Behandlungsstühle und Liegen der Premiumklasse sind seit jeher mit elektrischen Antrieben aus Dänemark - Linak - ausgestattet. Nachdem die Lieferung von Antrieben gestoppt wurden, hat China die Produktion ähnlicher Antriebe aufgenommen und sie den Herstellern medizinischer Geräte in Russland angeboten. Die Qualität blieb dieselbe.
Bleibt aus unserer Sicht nun die Frage der Sinnhaftigkeit der Sanktionen zu stellen. Denn wenn die russische Wirtschaft angekurbelt wird, und erkrankte Menschen in Russland leiden müssen, die nicht nachweislich Schuldhaft mit den bewaffneten Konflikt von der Ukraine und Co mit Russland zu tun haben, scheint wohl einen juristischen Pferdefuß nach sich zu ziehen für die EU und Vasallen.
Dazu auf der Seite der BRD Regierung: Dr. Janis Kluge „Russland wird technologisch rückständiger werden“. Der Herr Doktor ist Osteuropa-Experte von der Stiftung Wissenschaft und Politik.
Mittlerweile gibt es das Elfte EU-Sanktionspaket gegen Russland.
Die Sanktionen gegen Russland wurden am 23. Juni erneut verschärft. Der Kern des neuen Sanktionspakets sollen Maßnahmen zur Bekämpfung von Sanktionsumgehungen über Drittstaaten, inklusive der Möglichkeit, Exportverbote bestimmter Güter in bestimmte Länder zu erlassen sein. Anscheinend Anzeichen von hilflosen nach Fliegen schlagen, weil viele Firmen sich ihre Geschäfte von der Eurokratie nicht beschädigen lassen wollen.
Aber diese Sanktionen haben einen langen Bart:
Seit März 2014 verhängt die EU schrittweise restriktive Maßnahmen (Sanktionen) gegen Russland, zunächst als Reaktion auf die von ihnen als rechtswidrige Annexion der Krim und Sewastopols betrachteten Vorgänge. Am 23. Februar 2022 erweiterte die EU die Sanktionen als Reaktion auf die Anerkennung der nicht von der Regierung der Ukraine kontrollierten Gebiete der „Oblasten“ Donezk und Luhansk, weil diese sich gewagt hatten, unerlaubt sich von der Ukraine zu separieren und per Volksentscheid sich von der Ukraine zu trennen. Übrigens haben die Bewohner des Donbass nichts anderes gemacht, als die Siedler in Amerika, als sie sich von England trennten und die Unabhängigkeit ausriefen. In der Unabhängigkeitserklärung der Vereinigten Staaten proklamierten dreizehn britische Kolonien in Nordamerika am 4. Juli 1776 ihre Loslösung von Großbritannien und ihr Recht, einen eigenen souveränen Staatenbund zu bilden. Wenn also 2 das Gleiche tun, ist es noch lange nicht dasselbe. Dass zur Achtung von einer demokratischen Willensbildung von Menschen, die von einer EU eingesetzten Regierung enttäuscht sind.
Die Sätze aus der amerikanischen Unabhängigkeitserklärung passen 1:1 auf den Donbass "Wenn im Gange menschlicher Ereignisse es für ein Volk notwendig wird, die politischen Bande zu lösen, die sie mit einem anderen Volk verknüpft haben, und unter den Mächten der Erde den selbstständigen und gleichen Rang einzunehmen, zu dem die Gesetze der Natur und
ihres Schöpfers es berechtigen, so erfordert eine geziemende Rücksicht auf die Meinung der Menschheit, dass es die Gründe darlegt, die es zu der Trennung veranlassen."
Quellen
dsm.ru/docs/analytics/Annual_report_2023_rus.pdf
Wladimir Putin: Warum die Sanktionen den Präsidenten nicht stoppen konnten - DER SPIEGEL
Санкции на медицинское оборудование. Последствия и перспективы на 2023. (zerts.ru)
https://www.bundesregierung.de/breg-de/schwerpunkte/europa/interview-janis-kluge-2073560
https://www.bundesregierung.de/breg-de/schwerpunkte/krieg-in-der-ukraine/eu-sanktionen-2007964
https://finance.ec.europa.eu/eu-and-world/sanctions-restrictive-measures/sanctions-adopted-following-russias-military-aggression-against-ukraine_de?etrans=de